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熱療技術

什么是熱療技術?


古希臘的名醫希波克拉底有句名言:「藥物不能治愈的可用手術治,手術不能治愈的可用熱療治,熱療不能治的就確實無法治了」。

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雖然這句話在今天看來不太精準,但也從側面說明了熱療的積極意義。

 其實早在數千年前,中西方就有熱療治療疾病的歷史。古埃及的文稿案卷中就有記載用加溫治療過乳腺腫瘤。中國數千年前就已經用藥浴、藥物熏蒸、火罐等方法治療疾病。經過2500年發展,腫瘤熱療逐漸從傳統火灸和水浴加熱走向精準熱物理治療。

/ 熱療與放化療 /  

    腫瘤熱療,是指應用不同的致熱源(射頻、微波、超聲、激光等)加熱,使腫瘤組織溫度上升到有效治療溫度,引起腫瘤細胞死亡,而又不損傷正常細胞的一種治療方法。

其機理主要是作用細胞骨架、細胞膜、細胞核以及腫瘤血管四個方面。此外,熱療能加重低氧和酸性環境;激活溶酶體活性;激活凋亡信號通路;熱療時腫瘤組織的血流下降,供氧不足;同時時超氧化物及自由基的形成可能是熱療致腫瘤細胞死亡的另一重要原因。

目前對于腫瘤的治療,放化療是重要的方案。有研究表明,熱療聯合放療能夠顯著增效,并降低正常組織放射性損傷發生。

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加熱可以促進藥物進入腫瘤細胞,同時可以抑制DNA損傷修復。此外,熱物理治療還能激活一些和腫瘤細胞凋亡相關的信號通路,促進化療藥物誘導的細胞凋亡和對細胞的殺傷。

在放療方面,放射線可致腫瘤細胞DNA損傷,而熱療既能阻礙DNA的合成又可抑制腫瘤細胞損傷后DNA雙鏈的修復,且更容易殺死那些對放射線不敏感的乏氧腫瘤細胞。


各熱療方式的運用



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依據需要被治療的位置,熱療又可以分為局部、區域和全身熱療。

① 局部熱療

局部熱療的原理同烹飪很像,溫度越高時間越長,對腫瘤組織的效果就越明顯。

它用于加熱小塊區域,如單個腫瘤。使用高溫來殺死癌細胞并且破壞周圍血管,切斷腫瘤供血。

局部熱療最簡單的方式之一是局部加熱,有點像貓咪烤火,但是溫度掌握上更加精確。在國外,這種方法也應用在一些臨床中心,最常用的就是乳腺癌患者,研究發現,通過局部熱療后,再進行放療,乳腺腫瘤縮小會更明顯,但對于延長生存期的幫助卻很有限。

美國國家癌癥網絡(NCCN)的乳腺癌指南中明確說明:對于復發乳腺癌,如果局部沒有接受過放療,可以考慮熱療配合放療提升局部治療療效。

局部熱療的另外代表之一是熱消融,用超高溫對腫瘤細胞造成不可逆轉的破壞。同理,無線電波、微波、超聲波等,都可用于局部熱療。

當使用超聲波時,這種技術稱為高精度聚集超生,或者HIFU(中文譯:海扶刀),這種技術對于多應用在一些良性的腫瘤如子宮肌瘤上,還有一些生長緩慢的腫瘤如前列腺癌。


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局部熱療的加熱方式有兩種:一是體外,通過可以發出高能量超聲波的機器進行,另一種就是通過細針或探針置入腫瘤內,如常見的射頻消融(FRA)。

射頻消融常用于手術無法切除的腫瘤(2-5cm之間)或不耐受手術的患者,而且可以重復用于復發的腫瘤組織。能同手術、放療、化療、動脈栓塞聯用于治療肝、腎以及肺部腫瘤。



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