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胰腺癌病灶差點漏診,靠火眼金睛鎖定元兇!CA199 22萬6!


發布時間 : 2020-06-09

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近日我院接診了一位胰腺癌肝轉移患者,已是晚期,疫情期間歷經諸多不便完成多病灶治療,持續5個月的腹痛在我院治療當天完全緩解,白天竟然去看了長城,了卻了老人的一樁心愿。


但回想起來還是有幾處警示,當地醫院發現肝轉移,查胃腸肺沒發現原發灶,卻忽略了肝臟旁邊異常的胰腺,我院陳謙主任憑借一雙火眼,一眼看出胰腺的病灶,細問病史、體檢后基本鎖定原兇! 



在臨床上被醫生漏診的胰腺癌不在少數,因此,我們看胰腺癌一定要到經驗豐富的胰腺癌中心!!! 不是醫生多牛,完全是熟能生巧。


這位胰腺癌患者術前CA199:22萬6! 創了我們中心的記錄! 但即便如此,我們迎難而上,幫助患者提高生活質量和生命周期。醫學在學習中進步,HIFU技術在應用中發展。

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為什么胰腺癌容易漏診?


這要從胰腺癌的特性說起!


“為人低調”:


胰腺位于腹腔的深部,平?!吧罹雍喅觥?,體積也相對較小,不引人注目。而且,它與周圍的“鄰居”相處和諧,被周圍的臟器,如胃腸道、腎臟所包圍。


由于胃腸道內氣體對胰腺的“掩護”,導致臨床上常用的超聲波檢查會被干擾,使超聲對胰腺病變不太敏感,易于漏診。


善于偽裝:


胰腺癌自身相對缺乏特異性的癥狀,且由于胃和胰腺的解剖位置在腹部體表投影的位置相同,因此在胃和胰腺病變時,都可表現為上腹痛、上腹不適等相似癥狀。


一旦胰腺發生了病變,容易讓人誤以為是它的鄰居器官發生了病變,從而非常容易出現誤診。


擅長“甩鍋”:


由于我國是“乙肝”大國,且膽石癥的發病率也較高,因此,有很多胰腺癌合并黃疸的患者,容易讓“病毒性肝炎”和“膽囊結石”背鍋。


同時,它還可以導致血糖的波動和體重的下降,容易被誤診為糖尿病及其相關伴隨癥狀。


致死率高:


人們對胰腺癌“聞風喪膽”的另一個原因,是它有著很高的病死率,使胰腺癌發病率幾乎等于死亡率。2008-2012年,北京市胰腺癌5年生存率為7.84%,是所有惡性腫瘤中5年生存率最低的[1]。


所以說,胰腺癌一般很難早期診斷,預后也很差。那我們怎樣才能防止胰腺癌的誤診呢?首先就是要“想到”,就是當出現食欲不振、明顯消瘦、腹痛向腰背放射彎腰緩解、黃疸、血糖異常波動、腹痛常規治療不緩解而且不能用胃炎等解釋的等等情況下,要考慮會不會是胰腺癌;其次是要“舍得”,不要滿足于常規B超等檢查,也就是要積極的去做CT或核磁共振增強掃描進一步檢查。通過查腫瘤標志物,特別是CA-199,也能很好的幫助診斷。


那哪些人群容易得胰腺癌?比如長期飲酒、有慢性胰腺炎病史的、糖尿病患者等等高危人群更要提高警惕。



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